• 여드름

    모낭에 붙어 있는 피지선에 발생하는 만성 염증성 질환, 여드름!
    원인과 상태에 따라 치료가 다릅니다.

여드름이란?

여드름은 모피지선의 만성 염증성 질환으로 주로 사춘기에 시작하여 20대 중반에 소실되는 것이 보통입니다.
남자는 16~19세, 여자는 14~16세 사이에 발생빈도가 높으며 심한 형태의 여드름은 남자에게서 더 많이 나타납니다.
임상적으로 면포, 농포, 낭종, 결절 등이 나타나며, 피지분비가 많은 얼굴, 목, 가슴에 주로 분포합니다.

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여드름의 발생 과정

여드름은 그 단계에 따라 증상이 다르게 나타납니다.

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  • A. 피지선은 여드름이 흔히 발생하는 얼굴, 등, 가슴 부위에 많이 존재하는데,
    이곳에서 피지가 생성됩니다. 피지는 모낭의 내벽 세포를 탈락하게 만들고,
    탈락된 세포들이 엉겨서 모낭의 구멍을 막게 됩니다.

    B. 모낭이 막히고 여드름의 기본 병변인 면포
    (모낭 속에 고여 딱딱해진 피지)가 형성됩니다.

    C. 면포가 생기고 모낭 안의 프로피오니박테리움 아크네스
    (Propionibacterium acnes)가 피지 중 중성지방을 분해하면서
    유리지방산을 형성합니다.

    D. 형성된 유리지방산은 다시 모낭을 자극하여 모낭벽을 터트리고 이때,
    피지, 세균, 탈락된 세포들이 피부로 방출되어 홍반, 부종, 고름, 즉 뾰루지를
    생기게 합니다.

여드름의 주요 발생 원인은?

여드름의 원인은 여러 가지 요인이 복합해서 일어납니다. 흔히 알려진 원인은 다음과 같습니다.

  • 성장기

    호르몬의 변화
    여성의 경우 여드름이 주기적으로 악화되기도 합니다.
    대개 생리 전 약 1-2주일으로 이는 프로제스테론이라는 황체호르몬이 원인인 것으로 생각됩니다.
    이 경우 에스트로젠이 들어 있는 피임약으로 효과를 볼 수 있지만, 호르몬 치료는 많은 부작용을 유발할 수 있으므로
    잘 사용하지 않습니다. 내분비 질환을 가진 환자의 경우에도 여드름에 취약합니다.

    과로 및 스트레스
    수면시간의 부족, 과로 등의 신체적, 정신적 스트레스는 안드로젠의 분비를 증가시켜 여드름을 악화시킬 수 있습니다.

    유전 경향
    여드름이 유전병은 아니지만 여드름 발생에 가족력이 있다는 것은 잘 알려진 사실입니다.

  • 모공 폐쇄 원인

    생활환경
    강한 햇빛이나 뜨겁고 습한 환경에서는 여드름이 악화됩니다.

    화장품과 비누
    화장품에 들어있는 여러 첨가물도 여드름의 발생이 원인이 될 수 있습니다.

  • 기타 원인

    여드름 부위의 압착, 마찰
    여드름에 자꾸 손이 가거나 마찰을 하거나 누를 경우엔 이차 감염과 여드름의 전파로 여드름이 악화될 수 있습니다.


    여드름을 유발하는 대표적인 약은 부신피질호르몬제인 스테로이드입니다. 많은 질병에서 광범위하게 사용되는 약물로
    관절염, 알레르기성 질환, 피부염 등 각종 질환의 치료에 사용되는 약이지만 오랫동안 사용하면 여드름 뿐 아니라
    당뇨병, 고혈압, 소화성 궤양, 면역기능 저하 등의 심각한 부작용이 나타날 수 있습니다.

여드름이 생기는 과정

피지선 속에는 여드름균(P.acnes)들이 살고 있는데, 피지가 원활히 배출되지 못하면 여드름 균이 다른 세균들과 함께 폭발적으로 증가하게 되고
이들이 번식하면서 모공에 염증을 불러 일으키면서 여드름이 발생되는 것입니다. 여드름의 가장 큰 원인은 안드로겐이라는 호르몬 분비가 많아지면서
피지선의 활동이 왕성해져 피지분비가 많아 지면서 표피의 각질층이 모공을 막아 피지가 쌓이게 되면서 발생하게 되는 것입니다.

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현재 나의 여드름 진행 상태는?

국내의 5개 대학교 의료진이 1년 6개월에 걸쳐 200여명의 여드름 환자의 사진을 연구하고 분석하여
'한국형 여드름 중증도 평가 시스템(KAGS)’을 만들어 냈습니다.

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* 구진(적색의 좁쌀처럼 솟아오른 병변)
* 결절(구진과 같은 형태이나 그 직경이 약 5~10mm 정도로 더 크거나 깊이 존재하는 병변)

※ 여드름 중증도가 심할수록 흉터가 생기기 쉬우므로 적절한 치료가 필요합니다.

여드름의 치료의 핵심
흉터 예방 치료 및 피부 청결유지

여드름은 치료의 목적은 여드름의 완치라기보다는 치료기간 동안 여드름을 없애고, 깨끗한 상태를 유지하는 것입니다.
또한 흉터가 생기지 않도록 예방하는 것도 중요합니다. 여드름 치료를 중단하면 다시 재발하는 경우가 많습니다.
여드름 치료의 첫 걸음은 피부를 깨끗이 하는데 있습니다. 정성을 들여서 여러 번 세안하는 것은 매우 효과적이며 이는 모공에서 피지의 배출을 쉽게 합니다.

여드름은 원인과 상태에 따라 치료가 다릅니다.

  • 염증이 없고 경미한 경우

    바르는 약만을
    사용하는 것이 보통입니다.

  • 흉터가 남을 수 있는 염증성 여드름과
    많이 돋아있는 염증 없는 여드름

    바르는 약과 약물복용을 병행하여
    여드름이 새로 생기는 것을 막고
    흉터를 예방합니다.

여드름 치료 방법

  • 01. 광역동 치료(PDT)

    빛에 반응하는 광감작제(광과민제)를 피부에 바르면 피지선과 모공에 흡수가 되고,
    특수레이저를 사용하면 침투된 광감작제가 여드름균을 파괴하고
    피지선의 분비를 억제하게 됩니다.

  • 02. 화학적 박피(스킨스케일링)

    한 가지 또는 여러 가지 화학적 박피제를 이용하여 표피의 일부 또는 전체를 제거하고
    진피층에 영향을 주어 새로운 표피를 형성하는 치료법입니다. 각질층이 약품에 의해
    탈락되고 나면 막혀 있던 모공이 열리면서 피지 배출이 원활해지고,
    여드름의 염증이 가라앉으면서 칙칙한 피부톤이 맑고 깨끗해집니다.

  • 03. 약물 치료

    여드름에 사용하는 약물은 여드름 세균에 대한 살균 작용이 있는 항생제를 사용합니다.
    또한 염증을 줄여주는 약제를 같이 사용하며, 피지가 많이 분비되거나
    낭포성 여드름의 경우는 피지 생성을 감소시키는 약물 치료가 필요합니다.
    연고제에는 항균 작용을 하는 성분이 포함되어 있습니다.
    일부 연고에는 유리지방산을 감소시켜 염증성 여드름에 효과가 있습니다.