화상

화상치료는 피부의 손상 깊이와 넓이에 따라 좌우되고,
이에 따라 치료방법이나 예후에 차이가 납니다.

화상은 불 또는 열에 의한 인체 손상을 말하며 대부분은 피부 및 피부 부속기에 생깁니다. 원인이 되는 것은 뜨거운 액체가 대부분이나 물건, 화염,
일광, 전기, 화공약품 등등이 있을 수 있다. 열이 호흡기로 들어갈 경우나 열기가 피부 깊이 들어 갈 경우 화상의 심도는 높아지고 화상에 의한 결과도 좋지 않습니다.
물론 화학물질에 의한 경우 부식이라고 하기도 합니다. 화상은 그 열의 강도와 접촉시간에 의해 화상의 정도가 정해지며 아래와 같이 나눕니다.

화상의 깊이에 따른 도수

  • 1도 화상

    표피층만 손상된 경우

  • 고도의 열기에 순간적으로 접촉 또는 노출됨으로써 표피층만 손상된 경우로 피부가 빨갛게 부어오면서
    통증이 동반되나 물집은 생기지 않습니다.
    화상 후 상처부위의 피부가 빨갛게 되고 따끔따끔 아프며 약 48시간 후에는 통증이 없어지는 것이 특징이고
    5~10일 내로 아무 흉터 없이 치유될 수 있습니다.

  • 2도 화상

    표피 전부, 진피 일부가 손상된 경우

  • 주로 혈탕화상이나,가벼운 화염화상에 의하여 나타나며, 대부분 수포(물집)를 형성하며, 피하조직의 부종을
    동반하고 심하게 통증을 느낍니다.
    표피 전부와 진피 일부가 손상된 경우로 나눌 수 있는데 얕은 2도 화상인 경우 대부분 10-14 일 완전 치유가
    가능하지만, 깊은 2도 화상의 경우 약 21일 정도의 치료기간이 필요하며,
    경우에 따라서는 피부이식수술이 필요한 경우도 있습니다.

  • 3도 화상

    표피, 진피층은 물론 피하 지방층까지
    손상된 경우

  • 피부의 표피, 진피층은 물론, 피하 지방층까지 손상이 파급된 상태로서
    두꺼운 피부껍질(괴사성 가피), 부종을 형성하게 됩니다.
    괴사성 가피는 죽은 조직으로 감각이 없는 것이 특징이며 피부이식수술을 필요로 합니다.

화상은 침범한 범위가 중요하며 이는 피부의 표면양을 체부전면 18% 후면 18% 상지 9% 하지18% 회음부 1% 두경부 9% 로
생각해서 면적을 구합니다. 체표면의 3% 이상인 경우 및 관절 손 얼굴의 경우 화상 전문의에게 치료를 받는 것이 좋습니다.
아래의 경우 생명을 위협하는 중증 화상이라 하며, 이 때는 전신 질환으로 보고 치료해야 합니다.

  • 전기화상

    3도 이상이
    10% 이상일 때

    안면 회음부 주요관절
    손 발등의 화상

    2도 화상이 25% 이상
    될 때(10세이하 20%)

특히 손, 발 관절의 화상은 화상 흉터로 인한 운동 장애가 생길 수 있으니 각별히 조심해서 치료해야 합니다.

화상 흉터의 종류

붉은자국

비후성 병변이 아닌 흉터부위
붉은 피부를 말합니다.

구축성 반흔

상처가 회복하는 도중에
조직이 오그라들거나
줄어들게 되어 남은 반흔을
말합니다.

색소침착

화상부위의 상처가 아물고
나서 발생한 과색소 침착이
발생되는 경우를 말합니다.

기타

불규칙한 피부결과 고르지
못한 색감, 피부면의 높낮이의
차이로 올록볼록한 흉터를
말합니다.

화상의 치료

일반적으로 화상을 입기 전과 같은 피부로 돌아가기란 사실상 불가능합니다. 하지만 흉터의 종류에 따라 적절한 치료요법을 통해
흉터를 작고 덜 눈에 띄게 만들 수 있습니다.화상 흉터는 크게 세가지로 나누어 볼 수 있습니다.
화상의 치료 방법은 유형, 크기 등에 따라 다르기 때문에, 전문의 진단하에 흉터 상태에 맞는 치료를 선택해야 합니다.

  • 약물

    연고를 이용한 국소 요법 및
    통증 조절이 주 치료

  • 소독 및 처치법

    핵심은 피부의 건조를 막아주는
    것으로 습식 치료가 좋다.

초기 치료

  • 이물질 제거 및 세척

  • 냉각

    12도 정도의 식염수가 좋으나
    얼음을 직접 대는 것은 나쁘다.